Le remboursement des actes de kinésithérapie nécessite une parfaite maîtrise des règles administratives et des procédures de facturation. Découvrez les points essentiels pour optimiser vos remboursements et éviter les rejets de paiement.
Bases du remboursement
| Type de prise en charge | Taux de remboursement | Conditions particulières |
|---|---|---|
| Soins courants | 60% | Sur prescription médicale |
| ALD | 100% | Pathologie en rapport avec l’ALD |
| Accident du travail | 100% | Avec accord préalable CPAM |
Documents indispensables
Pour chaque patient, vérifier :
- Prescription médicale valide
- Carte Vitale à jour
- Attestation de droits
- Accord préalable si nécessaire
- Déclaration d’accident de travail le cas échéant
Procédures de facturation
Étapes clés pour une facturation conforme :
- Vérification des droits du patient
- Saisie exacte des codes actes
- Application correcte des majorations
- Transmission sécurisée à l’Assurance Maladie
- Archivage des justificatifs
Points de vigilance
Principales causes de rejet :
- Dépassement du nombre de séances autorisées
- Absence d’entente préalable
- Non-respect des délais de facturation
- Erreurs de cotation
- Droits patients non à jour
Cas particuliers de remboursement
ALD (Affection Longue Durée)
- Vérifier le rapport avec la pathologie exonérante
- Mentionner le numéro d’ALD
- Respecter le protocole de soins
Accident du travail
- Numéro AT/MP obligatoire
- Dates de l’accident
- Soins en rapport avec l’accident
Optimisation des remboursements
Bonnes pratiques :
- Télétransmission régulière des feuilles de soins
- Suivi hebdomadaire des rejets
- Mise à jour régulière du logiciel de facturation
- Constitution de dossiers patients complets
Gestion des litiges
En cas de rejet :
- Analyser le motif de rejet
- Rassembler les justificatifs nécessaires
- Contacter le service Relations PS de la CPAM
- Formuler une réclamation écrite si nécessaire
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